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口腔门诊少见的晕厥、拔牙后出血等的紧急处理

来源:善德口腔 作者:善德牙医 时间:2018-05-04 浏览次数: 关键词:

拔牙后24小时内唾液带少量血丝应视为正常现象。拔牙后出血是指唾液内不是少量血丝,而是鲜红的血块,或拔牙后创面的血凝块向表面突起。出血的原因有手术处理不当(牙龈撕裂、牙槽骨骨折、炎性组织没有清理干净等)或病人有凝血机制障碍。根据出血的部位和原因,从局部和全身两方面采用外科、药物或综合止血方法。 

1、缝合: 拉拢缝合手术切口、撕裂的牙龈和龈乳头。 

2、搔刮 :将牙槽窝内的残留肉芽组织刮干净。 

3、填塞 :用止血充填物堵塞拔牙创。如出血严重,应用碘仿纱条塞紧牙槽窝,缝合固定。 

4、冷敷 :用冰袋冷敷局部止血消肿。 

5、手术: 因血管瘤或其他肿瘤引起的拔牙后出血,应马上采取止血措施,并请颌面外科医师会诊处理。 

6、对症 :心理安慰、镇静、降压、输液、升压等。 

7、会诊 :对有全身凝血机制障碍者,除适当采用上述办法外,还应请血液病专科医师会诊处理。

晕厥是由神经反射造成的一时性脑缺血、脑缺氧引起的症状,尤其是在注射麻醉剂的时候更为常见。原因可以是精神紧张、对拔牙恐惧、空腹、疲劳或睡眠不足、剧烈疼痛或出血等。病人在发生晕厥的时候表现为头晕、眼花、心慌、憋气、全身无力、面色及口唇苍白、出虚汗、脉搏加快而弱或先快后慢、呼吸短促、严重时可意识丧失。防止晕厥发生的较重要措施是掌握病人的心理和精神变化情况,消除他们的恐惧、使情绪放松。 

1、立即停止所有操作,放平病人的座椅,使病人处于平卧位,将头放低。松解病人颈部的衣扣,安慰病人不要紧张,让病人作深呼吸,或给病人口服糖水,多数病人可自行缓解。这个时候,医务人员不能够慌张,要通过有条不紊的工作,增强病人的信心。 

2、密切注意血压、脉搏、呼吸的变化。血压下降者给予50%葡萄糖20-40ml静脉推注。心动过缓者给予阿托品0.25-0.5mg皮下注射或加入葡萄糖内静脉注射。 

3、严重晕厥、意识丧失者应使病人的颈部伸直,保持呼吸道通畅,立即吸氧,同时可刺激人中穴帮助苏醒。还应该注意的是高血压、冠心病及糖尿病病人晕厥时可能会有其他并发症的潜在危险。 

拔牙后24小时内常会有轻微疼痛。但由于手术刺激、手术创伤、局部炎症等原因,有的人会比较剧烈的疼痛。而且个体对疼痛的耐受能力差异很大,也导致部分病人虽然没有明显的病理性原因,也有严重的疼痛感觉。

在诊断拔牙疼痛的时候要仔细检查拔牙创,认真分析病人是否有其他疾病(如三叉神经痛、颞下颌关节疾病,甚至恶性肿瘤)。在确实排除了这些病理性因素后,才考虑是否有心理因素。治疗拔牙后疼痛首先要排除引起疼痛的病因,然后采取对症治疗方法。 

1、病因治疗 局部处理、消炎、骨折固定等。 

2、对症治疗 药物治疗(包括传导阻滞麻醉)、理疗止痛、针灸止痛。 

3、心理咨询会诊。

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