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深覆合(深覆牙合)

来源:善德口腔 作者:善德牙医 时间:2018-05-13 浏览次数: 关键词:

概述

深覆牙合是一种上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形。指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。

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病因

1)全身因素

儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良,后牙萌出不全,后牙槽高度也不足,而前牙尚继续萌出,前牙槽高度过大,或下颌骨向前向上旋转。 

2)遗传或先天因素

• 上颌发育过大;下颌支发育过长,下颌骨向前向上旋转;

• 磨牙严重颊舌向错位,或后牙过度磨耗,使垂直距离降低;

• 口腔不良习惯;

• 多数乳磨牙或领先恒磨牙早失,降低了颌间距离,同时缺乏咀嚼力的刺激,影响颌骨及牙槽的发育;

• 下颌的先天缺失部分切牙,乳尖牙过早缺失。前牙无正常接触而过度萌出。

临床表现

上中切牙垂直或内倾,两侧切牙唇向倾斜,或上切牙内倾而尖牙唇向,或所有上前牙内倾,前牙覆盖小于3mm,有时可为0~1mm;或上下前牙拥挤、内倾,呈严重闭锁,可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齿松动等,后牙为中性或远中关系,下牙弓均短缩。

深覆牙合的上牙弓其补偿曲线和下牙弓矢状曲线是相反的弧形,下颌前伸及侧向运动受阻,下颌仅能作张闭式的绞链性动作;功能性下颌后缩,唇肌及咀嚼肌张力正常或过大,有的ICP紧咬时各肌电位均大。面部颌骨外形发育尚好,一般呈方面型。面下1/3高度较短,下颌角明显突出,下颌平面角为低角型。深覆牙合的面形是下唇外翻,形成横的深颏皱纹,颏部向前凸出,鼻翼往外升高,上唇短缩。

疾病治疗

1)Ⅰ型深覆牙合的治疗

保持前牙牙槽骨的高度不变,着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器,附有平面导板和牙合垫,从较后一个牙开始逐个调磨牙合垫,以便使逐对牙伸长接触,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正。如年龄较大,生长发育已停止,矫治极为困难,戴牙合垫及平面导板,后牙不可能升高,在尽可能矫正前牙位置后再用修复方法加高后牙以恢复颌间高度,但必须在姿势位的颌面间隙之内,否则会出现颞下颌关节、肌肉症状。

2)Ⅱ型深覆牙合的治疗

保持后牙牙槽骨的高度,压低前牙,如果前牙覆牙合不太深,可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇侧的办法。如果覆牙合较深者,在上述前牙舌向错位纠正后,可于活动矫治器的唇弓上焊爪簧直接压低之;或焊别针簧,并在牙上粘钩以压低之;如果用edgewise、Begg等固定矫治器纠正,则必须先推上前牙向唇侧,然后进行下颌的矫治。 

3)Ⅲ型深覆牙合的治疗

采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙;上前牙压低后,加平面导板以压低下前牙,并升高后牙;或平面导板、上前牙爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。

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